|
Повышенное давление
было классифицировано как болезнь только в 1922
году петроградским профессором Г. Ф. Лангом. |
|
Природа болезни
Всем известно, что сердце представляет собой "насос",
выталкивающий кровь в сосуды. Артерии — это транспортные каналы
с большим количеством мелких ответвлений — артериол, которые осуществляют
доставку кислорода и питательных веществ к каждой клетке организма.
Чем больше сила, с которой сердце выталкивает кровь
в сосуды, и чем выше спротивление сосудов, тем больше величина верхней цифры
артериального давления, называемая систолическим давлением. Чем элластичней стенки
сосудов, тем лучше они удерживают давление крови между сердечными толчками,
и тем больше величина нижней цифры артериального давления, называемая диастолическим давлением.
Гипертоническая болезнь в начале своего развития связана с функциональными
нарушениями в деятельности многих отделов головного мозга и вегетативных узлов,
регулирующих частоту сердечных сокращений, объём выталкиваемой каждым сокращением крови,
просвет сосудов и элластичность сосудистой стенки. На этой стадии изменения ещё обратимы.
Если болезнь развивается дальше, к функциональным нарушениям присоединяются необратимые морфологические
изменения: атеросклероз артерий, гипертрофия миокарда и другие.
Большинство специалистов
придает решающее значение в возникновении гипертонической
болезни сочетанию наследственной предрасположенности
с воздействием определенных внешних факторов. |
|
У пациентов с наследственной предрасположенностью
к гипертонической болезни диагностируется особое строение
клеточной мембраны, а именно — ее повышенная проницаемость.
При наличии в образе жизни такого человека других отягощающих
обстоятельств (иначе говоря, факторов
риска) физиологическое равновесие между прессорными
(поддерживающими давление внутри сосудов) и депрессорными
механизмами легко нарушается.
При неблагоприятным воздействиями внешних факторов — стрессов, тяжелых переживаний, травмирующих событий — у предрасположенного к АГ человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, причем последнее сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощенной наследственностью.
Чем выше артериальное давление
у пациента, тем с большей нагрузкой работает его сердце.
С течением времени оно начинает приобретать все большие
размеры (гипертрофия), однако и это не позволяет
до бесконечности справляться с непосильной работой. Интенсивный
труд изнашивает сердце, его стенки истончаются, и сердце
начинает ослабевать, а это может привести
к сердечной недостаточности.
Чем опасна гипертоническая
болезнь? При недостаточном или неправильном лечении
она может привести к инфаркту миокарда, сердечной
недостаточности, инсульту,
нефросклерозу. |
|
Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь,
приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, что создает благоприятные
условия для развития различных заболеваний. Кроме того, сердечная недостаточность
означает слабость как результат даже небольшой физической нагрузки.
При высоком артериальном давлении повреждаются
и сами сосуды, т. к. они должны противостоять значительно
более сильному напору крови. Это приводит к их утолщению
и сужению просвета. С течением времени сосудистая стенка
начинает теряет эластичность, становится ломкой, что означает высокую вероятность
геморагического инфаркта (кровоизлияния) в соответствующем органе.
Кроме того, стойкий спазм сосудов, перерастая в анатомическое
сужение, способствует поддержанию постоянно повышенного
артериального давления. Это замыкает порочный круг нарушений,
разорвать который становится намного сложнее.
Причины
В тех районах современного мира, где образ жизни изменился мало,
где нет процессов урбанизации (поселения австралийских аборигенов, Новой Гвинеи,
островов Тихого океана), больных гипертонией практически нет.
|
|
Непосредственные причины повышения артериального давления
при разных формах болезни существенно различаются.
Это могут быть нарушения функций нервной системы, обмена веществ, ионного обмена в тканях.
- В 10-15 процентах случаев гипертоническая болезнь связана
с усилением действия адреналина (гормона стресса)
на сердце. Сердце сокращается чаще, выбрасывает больше
крови, и давление возрастает выше нормы. Именно поэтому
психическое перенапряжение является одним из основных
факторов риска гипертонии.
- Повышенное содержание натрия в крови также увеличивает
давление, поскольку сердце за одно сокращение выбрасывает
больше крови, чем обычно.
- Повышение содержания кальция приводит
к такой форме гипертонической болезни, при которой у больного
наблюдаются спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и
тех мышц, которые поддерживают стенки сосудов, в результате
чего нарушается регуляция кровяного давления.
- В 20-25 процентах случаев гипертоническая болезнь связана
со склерозом артерий и с развитием атеросклеротических
бляшек на стенках сосудов. Просвет сосудов сужается, и,
чтобы поддержать нормальное кровоснабжение организма,
сердцу приходится с большей силой гнать кровь по сосудам.
При этом артериальное давление повышается.
Полные люди страдают
гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным
весом. Кроме того, у полных людей быстрее развивается
атеросклероз — сужение кровеносных сосудов, что,
в свою очередь, неблагоприятно сказывается на
артериальном давлении. (см.
Факторы риска). |
|
-
В случае ухудшения кровоснабжения почек,
развитию болезни способствуют выделяемые почками
активно действующие вещества, которые вызывают дальнейшие
сдвиги в регуляции артериального давления –
повышение становится постепенно все более устойчивым.
Постоянный прием некоторых лекарств также
может вызвать повышение артериального давления. Среди них:
- оральные контрацептива, содержащие большие дозы гормонов;
- пилюли для снижения аппетита,
- глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.),
- ряд противовоспалительных препаратов (индометацин и др.).
Иногда (в 10% случаев) повышение артериального
давления может быть симптомом какого-то другого заболевания.
В таких случаях говорят о симптоматической (почечной,
реноваскулярной, эндокринной, гемодинамической) гипертензии.
|
лекарство 
